enfrdeitptrues

 

Χειρουργική Σπονδυλικής Στήλης / Νωτιαίου Μυελού

 

Το κεντρικό νευρικό σύστημα εκτός του εγκεφάλου περιλαμβάνει και το νωτιαίο μυελό ο οποίος περικλείεται εντός των οστέινων δομών της σπονδυλικής στήλης. Οι επεμβάσεις που πραγματοποιούνται στη Νευροχειρουργική κλινική του Θεραπευτηρίου Metropolitan καλύπτουν όλο το φάσμα των παθήσεων τόσο του νωτιαίου μυελού όσο και της σπονδυλικής στήλης.

Οι παθήσεις της σπονδυλικής στήλης μπορούν γενικά να ταξινομηθούν σε τραυματικές, εκφυλιστικές και νεοπλασματικές. Οι τραυματικές παθήσεις περιλαμβάνουν κατά κύριο λόγο τα κατάγματα των σπονδύλων και τις συνδεσμικές κακώσεις της σπονδυλικής στήλης. Ανάλογα με τη φύση και τη βαρύτητα του εκάστοτε τραυματισμού καθορίζεται και η κατάλληλη θεραπεία, που μπορεί να είναι είτε συντηρητική είτε χειρουργική (αποσυμπίεση, σταθεροποίηση/σπονδυλοδεσία κτλ.). Οι εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης έχουν ως κυριότερο εκπρόσωπο την κήλη (πρόπτωση) του μεσοσπονδυλίου δίσκου. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος είναι μια δομή μαλακής συστάσεως (σαν σιλικόνη) που παρεμβάλλεται μεταξύ των αλληλοδιαδόχων σπονδύλων και δρα σαν αμορτισέρ, απορροφώντας τους κραδασμούς κατά τις κινήσεις του σώματος και στηρίζοντας συνολικά τη σπονδυλική στήλη. Ο μεσοσπονδύλιος δίσκος μπορεί να παρουσιάσει στην επιφάνειά του μια ευένδοτη περιοχή και να δημιουργηθεί μια πρόπτωση (η γνωστή “κήλη” μεσοσπονδυλίου δίσκου) που εάν είναι αρκετά μεγάλη και πιέζει το νωτιαίο μυελό και τις νευρικές ρίζες που εξέρχονται από αυτόν, παρουσιάζονται συμπτώματα όπως πόνος, αιμωδίες (μουδιάσματα), μυική αδυναμία ή και διαταραχές της βάδισης ή της λειτουργίας της ούρησης και του εντέρου. Μια κήλη μεσοσπονδυλίου δίσκου υπό συγκεκριμένες προϋποθέσεις (μικρό μέγεθος, απουσία μυικής αδυναμίας κ.ά) μπορεί να αντιμετωπιστεί συντηρητικά (τροποποίηση δραστηριοτήτων/αποφυγή άρσης βάρους, φαρμακευτική αγωγή, βελονισμός κτλ.) με ικανοποιητικά συνήθως αποτελέσματα.

Στις περιπτώσεις που ενδείκνυται χειρουργική αντιμετώπιση (δισκεκτομή) αυτή πραγματοποιείται μέσω μιας μικρής τομής δέρματος (είτε στον πρόσθιο τμήμα του τραχήλου εάν πρόκειται για αυχενική δισκοκήλη είτε στην ράχη/οσφύ εάν πρόκειται για θωρακική ή οσφυική δισκοκήλη). Με τη βοήθεια του χειρουργικού μικροσκοπίου ανευρίσκεται και αφαιρείται το προπίπτον δισκικό υλικό με αποτέλεσμα να παύει η πίεση επί των νευρικών δομών). Μετεγχειρητικά η ανακούφιση από τον πόνο είναι σχεδόν άμεση, ο ασθενής κινητοποιείται συνήθως την επόμενη μέρα του χειρουργείου και λαμβάνει εξιτήριο μετά από 1-2 ημέρες, με οδηγίες για σταδιακή επιστροφή στις καθημερινές του δραστηριότητες.

Στις νεοπλασματικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης περιλαμβάνονται κατά βάση νεοπλάσματα των σπονδύλων (πρωτοπαθή ή μεταστατικά) που ανάλογα με την φύση της νόσου, την ηλικία και το λοιπό ιστορικό του ασθενούς μπορεί να αντιμετωπιστούν συντηρητικά, με ακτινοθεραπεία ή χειρουργικά (αποσυμπίεση ή/και σταθεροποίηση/σπονδυλοδεσία).

Οι χειρουργικές παθήσεις του νωτιαίου μυελού διακρίνονται σε αγγειακές και νεοπλασματικές. Στις αγγειακές παθήσεις περιλαμβάνονται οι αγγειακές δυσπλασίες του νωτιαίου μυελού οι οποίες μπορούν να αντιμετωπιστούν είτε με τη μέθοδο της επεμβατικής ακτινολογίας (εμβολισμός) είτε χειρουργικά. Οι νεοπλασματικές παθήσεις του νωτιαίου μυελού διακρίνονται σε πρωτοπαθείς και δευτεροπαθείς (μεταστατικές) και η χειρουργική τους αντιμετώπιση συνίσταται σε αφαίρεση αυτών με τη βοήθεια του πλέον σύγχρονου ιατρικού εξοπλισμού (χειρουργικό μικροσκόπιο, νευροπαρακολούθηση κτλ.). Τις επόμενες ημέρες μετά το χειρουργείο ο ασθενής σταδιακά κινητοποιείται και με βάση τα αποτελέσματα της ιστολογικής εξέτασης (βιοψίας) προτείνεται η ενδεδειγμένη μετεγχειρητική θεραπεία (ακτινοθεραπεία, χημειοθεραπεία κτλ.) για την κάθε περίπτωση.

 

Διαβάστε επίσης:

Προεγχειρητικός έλεγχος – Χειρουργείο – Μετεγχειρητική πορεία χειρουργικής σπονδυλικής στήλης/νωτιαίου μυελού

Πιθανές επιπλοκές χειρουργικής σπονδυλικής στήλης/νωτιαίου μυελού

 

Pin It

 

© 2017 NEUROEPISTIMES.GR All Rights Reserved.

Developed by Venetikidis Ioannis